Inschrijfformulier

Kies de speltak van uw kind
—Kies een optie—BeversWelpenZeeverkennersWilde vaartLoodsen
Voornaam kind*

Achternaam kind*

Geboortedatum*

Adresgegevens
Straat*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Gegevens ouder/voogd
Ouder / Voogd*
—Kies een optie—OuderVoogd
Voornaam invuller*

Achternaam invuller*

E-mail adres *

Telefoonnummer ouder / voogd 1 *

Gegevens 2e contactpersoon
Voornaam*

Achternaam*

Telefoonnummer*

Kan uw kind zwemmen? *
—Kies een optie—JaNee

Heeft uw kind een zwemdiploma? *
—Kies een optie—NeeJa, AJa, A en BJa, A, B en C

Mag uw kind zwemmen? *
—Kies een optie—JaNee

Geeft u toestemming aan onze scouting om foto´s van uw kind te gebruiken voor onze website en sociale media
—Kies een optie—JaNee

Gebruik e-mail
Ja! Ik geef Scouting Dorus Rijkers toestemming voor het gebruik van mijn e-mailadres voor correspondentie aangaande scouting.

2x per jaar meehelpen
Ja! Ik ga akkoord dat ik ten minste 2x per jaar kom helpen bij de groep van mijn kind.

Machtiging*
Ja! Ik machtig Scouting Dorus Rijkers Nesselande om de contributie via automatische incasso van mijn bankrekening af te schrijven .
Bankrekeningnummer*

Ten name van*